Bandscheibenvorfall nicht sitzen können

Ein Bandscheibenvorfall ist schmerzhaft - dennoch selten ein Notfall. Oft hilfe Spritzen, Wärme heu Physiotherapie. Manchmal aber muss operiert werden.

Frieder Piazena
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Die Geräuschkulisse erinnern eher bei die Werkstatt einer Bildhauers wie an ein Operationssaal. Markus Steinmetz, Oberarzt ns Orthopädie im Vivantes klinikum Friedrichshain, trägt behutsam mit Hämmerchen und kleinem Meißel Knochenteile by Lendenwirbeln ab, um herum sich den Weg kommen sie einem Bandscheibenvorfall kommen sie bahnen. Vor ihm in dem Operationstisch liegt jürgen Reese*, bäuchlings. Erste graue Haare nur sich darunter dem OP-Tuch, das den Kopf von 55-jährigen Berliners bedeckt. An seinem zuerst Bandscheibenvorfall waren die Haare voll und schwarz - und ns Mauer stand noch. Damals war das erst 22 jahre alt. In der DDR arbeitete Reese in Müllabfuhr. Einer Knochenjob, ns sich erste auszahlte. »Ich jawohl doppelt dafür viel verdient zusammen ein Akademiker«, sagt er. Jedoch heute müssen er das Preis für ns schnell verdiente geld von dann zahlen. »Das Schleppen jawohl mein Kreuz ruiniert«, sprechen Reese im gespräch nach ns Operation. Schon seit seinem zuerst Vorfall plagten ihn immer sonstiges Rückenleiden. Etliche blendend mit Kortison und Schmerzmitteln ließ das sich in seinem ausgeforscht setzen. »Die halfen aber zeigen kurz, nach ein paar Monaten war alles wieder zusammen vorher.« auch Physiotherapie und Rückenschule wirkten nicht dauerhaft. Anfang Juli 2012 durchrasten ihn ein weiterer diese unerträglichen Schmerzen, wurden von Tag zu Tag stärker. »Zum Schluss verfügen über ich alles Mögliche an Schmerztabletten geschluckt, um ns alles kommen sie ertragen«, sprechen Reese. Selbst innerhalb Krankenhaus, wohin Reese schließlich ging, weil er ns Pein nicht mehr aushielt, konnte der stechende Schmerz, der vom bewegung bis bei den rechten bein ausstrahlte, nicht gelindert bekomme - jedenfalls nicht mit einer konservativen Methode. »Wir ziehen ns Operation immer ns konservative behandlung vor«, sagt Chirurg Steinmetz. Kommen sie gehört all das, was in dem 55-Jährigen nicht half: Spritzen, Wärmetherapie und Physiotherapie. Allerdings gebe das gute Gründe, es erste ohne Skalpell zu versuchen. Denn der ausgetretene Gallertkern das Bandscheibe besteht kommen sie 95 Prozent aus Wasser. Mit das Zeit trocknet er aus und schrumpft. »Dadurch nimmt das Druck auf den gequetschten Nerv anderer ab und die Schmerzen ermöglichen nach«, sprechen Steinmetz. Bei Jürgen Reese jedoch blieben die Beschwerden. »Zum Schluss bekam ich mich vor Schmerz anzeigen noch im furche gewälzt«, sprechen Reese. Nach fünf Tagen konservativer Therapie habe nicht erkennbare verbesserung entschieden sich Steinmetz und sein Patient dann, ns Schritt weiterzugehen: ns Bandscheibengewebe herauszuoperieren.

Der Bandscheibenvorfall hat teil mit Herausspringen kommen sie tun, mit Zerreißen gar. Ns Bandscheibe ist der weiche, knorpelige Stoßdämpfer zwischen den Rückenwirbeln. In einem vorfall reißt der äußere Knorpelring von Puffers, und das weiche Gallertkern trat bei aus. Das tun können durchaus unbemerkt bleiben. Erste wenn das Kern nahe lügnerisch Nerven oder das Rückenmark quetscht, löst das heftige Schmerzen an den Gliedmaßen aus, ursache Taubheitsgefühle hagen Lähmungen. Seltener sind Bandscheibenvorfälle sogar ein akuter Notfall, der sofort behandlung werden muss. »Drückt der Vorfall in eine Nervenwurzel, die kommen sie Darm oder Blase führt, müssen wir innerhalb über wenigen stunde operieren«, sprechen Chirurg Steinmetz. Alles unterschiedlich wäre ein Behandlungsfehler. Denn an einem wie Fall drohen chronische unbequem Folgen, Inkontinenz zu Beispiel. Doch zeigen selten ist einen Bandscheibenvorfall ein Notfall. Schnelle entscheidungen - wenn konservativ oder operativ behandelt werden ziel - rechts meist no gefällt werden. »In das Regel haben die Patienten alle Zeit ns Welt, sich eine zweite ausblick eines anderen Wirbelsäulenchirurgen einzuholen«, sprechen Chirurg Steinmetz. »Und das sollten sie auch tun.« Wichtig sei zudem, vor einem solchen interferenz genau abzuklären, ob das Bandscheibenvorfall auch tatsächlich zum die sich beschweren verantwortlich ist. Weil das Symptome als Taubheit heu Lähmungen bei den Beinen können auch gequetschte Nerven bei der Kniekehle hagen akute Gefäßverschlüsse das Ursache sein. »Nichts ist peinlicher und für den Patienten belastender wie eine sinnlose Operation«, sagt Steinmetz. Bei Jürgen Reese zu sein die diagnostizieren eindeutig: das leidet darunter zwei Bandscheibenvorfällen im bereich der Lendenwirbelsäule. »Neun by zehn Bandscheibenvorfällen spielen sich da drüben ab«, sprechen Steinmetz. Aber auch die Halswirbel und, seltener, ns Brustwirbel können besorgt sein. Dass zumeist ns unteren Etagen von Rückgrates interessiert sind, ist der menschlichen entwickeln geschuldet. Mit dem aufrechten gang kamen sogar die Probleme im Rücken. Initial war das Wirbelsäule nicht für den Gang in zwei Beinen ausgelegt. Sie trägt heute ns Last, die bevor Millionen Jahren auf vier Gliedmaßen verteilung war.


Solange Bauch- und Rückenmuskeln funktionieren, entstehen in der weitsichtig keine Probleme. Dies treten erst auf, wenn das Muskulatur vernachlässigt ich werde - besonders im Alter. Denn während Bandscheiben mit kommen sie Älterwerden austrocknen und verschleißen, übernimmt die Rumpfmuskulatur für ns Wirbelsäule zunehmend einer entscheidende Entlastungsfunktion. Sind die Muskeln kommen sie schwach, kann sein es zu Fehlhaltungen kommen, das die Krümmung des Rückgrates verstärken. Durch dies sind einzelne Bandscheiben permanent falsch belastet. Mit das Zeit wird ns Faserring spröde, reißt, und der Gallertkern ich bin beigetreten aus. Übergewicht verstärkt dies Prozess - was bedeutet, dass einer richtig trainierte Rumpfmuskulatur und ns vernünftiges Körpergewicht ein Bandscheibenvorfall vorbeugen. Physiotherapeuten kann sein helfen, schlecht Haltungen im Alltag, etwa krummes Sitzen bei der Computer, kommen sie korrigieren und das Last by den Stoßdämpfern nehmen. Das gibt der vormals einseitig beanspruchten arbeit Zeit, sich kommen sie erholen. In Jürgen Reese ist das dafür kommen sie spät - das wird operiert. In seinem rücken klafft eine drei Zentimeter lange Wunde, die by Klemmen aufgetan gehalten wird. Dreißig Zentimeter über diesem Schnitt hängt in einem massiven Schwenkarm einen Mikroskop. Damit tun können Operateur Steinmetz das Operationsbereich zehnfach vergrößert betrachten. Einer solche Präzision ist auch dringend notwendig, da entlang ns Wirbelsäule verläuft das Rückenmark, bei dem sich hunderte Nerven bündeln. Einer falscher Schnitt könnte Fuß-, Unter- hagen Oberschenkelmuskulatur lähmen. Rund vierzig Minuten notwendig Markus Steinmetz, um mit Meißel, Zangen und Stanzinstrumenten bis zu zum ausgetretenen Gallertkern in fünften Lendenwirbel vorzudringen. Immer anderer muss er blut absaugen und verklappt Adern mithilfe ns elektrisch geladenen Pinzette veröden. Während ns gesamten Prozedur röntgt der Chirurg das Patienten drei Mal ende verschiedenen Richtungen. So verschafft das sich einer genaues video vom Operationsfeld. Kurz vor dem ziel röntgt Steinmetz einer letztes Mal. Einen weißlicher Fleck ist in dem Röntgenbild sichtbar - der Chirurg hat sich auf wenige Millimeter in den Bandscheibenschaden vorgearbeitet. Gekümmert schiebt Steinmetz das sogenannte Dura beiseite. Dieser weiße Schlauch entspringt ns Hirnhaut und umgibt ns Rückenmark. »Wenn wir das Dura verletzten, liefe ns Hirnwasser in die Operationswunde«, sagt Steinmetz. Ns wäre nicht schön, aber auch nicht problematisch. Ns kriegen uns mit Klebstoff heu einer naht schnell repariert«, sagt ns Arzt. Und ns Hirnwasser regeneriert wir schnell. Einen weitaus größeres problem ist ns Bauchaorta, an der viel blut unter großem druck zirkuliert. Wird ns Gefäß durch die procedure verletzt, droht dem Patienten ns tödlich hoher Blutverlust. Zeigen eine sofortige Notoperation weil die Bauchdecke könnte ns Verbluten verhindern. »Das jawohl ich an meiner vor Laufbahn nur einmal erlebt«, sprechen Steinmetz. Bei tausenden Operationen in der Bandscheibe kann sein das bedrohung für ns solchen fall sehr gering.


Mit ein Miniaturzange greift Steinmetz ist gut nach zum hervorgetretenen Bandscheibenkern. Um kommen sie verhindern, das später wieder Gewebe austritt, greift er mit der Zange auch an die Bandscheibe hinein, ca dort shed Teile ns Kerns einzusammeln. Eine heikle Sache, denn entfernt der Chirurg dabei zu viel Gewebe, tun können die Bandscheibe instabil bekomme und müsste durch eine mehr Operation mithilfe von Kunstgewebe anderer stabilisiert werden. Etwas Chirurgen möchten nun ns Loch im Ring das Bandscheibe, aufgrund das sich ns Kern hindurchgedrückt hatte, mit einem Pfropf aus Kunststoff wieder verschließen. Steinmetz verteilen darauf: »Dass noch einmal einig austritt, zu sein selten«, sprechen er. »Größer ist das Gefahr, dass ns Implantat, ns das grube verschließen soll, vortritt und seinerseits problem verursacht.« wie hoch ist das Erfolgsquote dies Operation? »90 Prozent der Patienten, in denen einer Bandscheibe bei der Lende vorgefallen ist, profitieren dauerhaft by der OP«, sprechen Steinmetz. Andererseits heißt das: jedermann Zehnte muss innerhalb von zwei Jahren erneut unters Messer. Leidet das Patient nach ns wiederholten interferenz immer noch in Beschwerden, muss das schmerztherapeutisch behandlung werden. Er ist nachher ein chronischer Schmerzpatient, ns langfristig an Medikamente als Kortison und Schmerzmittel wicker ist. Alternativ können die schmerzenden Regionen in der Wirbelsäule aufgrund Kälte- hagen Wärmetherapie verödet und somit die Schmerzleitung unterbrochen werden. »Eine Denervierung ist dennoch nur in einer begrenzten nummer von Nerven möglich«, sprechen Steinmetz. Vergrößern Nervenbündel - und die zu sein im Rückenmark das Regel - durfte nicht dafür einfach verödet werden. Eine weitere möglichkeit nach einen erfolglosen Bandscheiben-OP ist eine Versteifung der betroffenen Wirbel. In verschlissenen, arthrotisch veränderten Gelenken pflegen den Chirurgen zeigen noch ns Möglichkeit, ns abgenutzte Bandscheibe kommen sie entfernen und die benachbarten Wirbel weil Schrauben kommen sie fixieren. Der Eingriff sollte fein überlegt sein, denn die Beweglichkeit der Wirbelsäule wird kontinuierlich eingeschränkt. Jürgen Reese aber muss sich von all die Alternativen, ns nach ns Misserfolg der OP gedroht hätten, keine gedanken machen. Vier tage nach das Operation can er sonstiges lächeln. Aber ist er noch etwas schwach auf den Beinen, doch für zuerst Übungen mit der Physiotherapeutin hat es schon gereicht. Reese lächelt: »Endlich, endlich diese mörderischen schmerzen fort.« * benennen geändert


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